O cateter permanece no mesmo local durante todo o período em que o doente é submetido à diálise peritoneal. Quando existe dialisante na cavidade peritoneal, a eliminação dos resíduos e da água em excesso ocorre até as concentrações de solutos atingirem um equilíbrio, no lado do sangue e no lado do dialisante. Decorrido um tempo de espera determinado, o dialisante perfundido é drenado de novo para fora através do cateter. A diálise peritoneal continua enquanto o fluido drenado é substituído por fluido novo. A este processo de substituição, de fluido usado por fluido novo dá-se o nome de troca. As trocas são repetidas várias vezes por dia, habitualmente 4 a 5 vezes.
Diálise Peritoneal @ Em casa
Modo de funcionamento da diálise peritoneal
Na diálise peritoneal, uma parte do peritoneu é utilizada como dialisador. A água e os solutos têm capacidade para passar do lado do sangue para o lado do dialisado através da membrana peritoneal, uma camada de pele extremamente fina que cobre os intestinos e o fígado. Cerca de dois litros do fluido de diálise são lentamente perfundidos para o interior da cavidade abdominal através de um tubo de silicone flexível, o cateter.
Acesso peritoneal
Caso escolha a DP, é necessário que um cateter seja implantado no seu abdómen. O cateter transporta o fluido de DP para dentro e para fora do abdómen. Trata-se de um tubo de silicone flexível e comprido, com cerca de 30 cm, e com a largura de um lápis. Parte do cateter fica no interior do abdómen e a outra parte no exterior do corpo.
Não tem de se preocupar com a possibilidade de o cateter implantado poder cair. A verdade é que, apesar de não conseguir ver (porque está sob a pele), o cateter dispõe de mangas que o mantêm no lugar. Decorrido algum tempo, começa a crescer tecido corporal à volta das mangas, o que proporciona ao cateter a estabilidade necessária. Não obstante, é importante que o cateter fique fixado à pele para impedir puxões. Cerca de duas semanas após a inserção do cateter, pode começar a encher gradualmente o abdómen com fluido de DP.
A higiene na diálise peritoneal
A pele é uma barreira natural para os microrganismos. Se apresentar pequenas fissuras, podem entrar organismos nocivos no nosso organismo e na circulação sanguínea, com a possibilidade de ocorrência de uma infeção. Por este motivo uma boa fixação do cateter é extremamente importante. Caso contrário, o movimento do cateter causará lesões na pele, no ponto de saída, o que pode resultar numa infeção.
Na DP, é fundamental seguir rigorosas técnicas de higiene de modo a impedir a entrada de microrganismos na cavidade peritoneal através do cateter, da extensão do cateter ou durante a ligação do saco. A aplicação das regras de higiene na sua rotina diária é a melhor forma de evitar contrair uma infeção do peritoneu, a chamada peritonite.
A diálise peritoneal pode ser realizada de duas formas:
- manualmente: DPCA – Diálise Peritoneal Contínua Ambulatória
- automaticamente: DPA – Diálise Peritoneal Automatizada
São as patologias, o estilo de vida e as preferências pessoais que determinam a escolha entre as duas opções. Fale com o seu médico e enfermeiro de DP sobre qual será a melhor modalidade de tratamento.
DPCA (Diálise Peritoneal Contínua Ambulatória) – troca manual
Na DPCA, a maioria das trocas ocorre durante o dia. Habitualmente, realizam-se quatro a cinco trocas por dia. O médico irá prescrever o número de trocas que serão necessárias por dia para proporcionar um tratamento de diálise adequado. Cada troca demora cerca de 20 a 30 minutos. Os tempos de troca podem variar ligeiramente para se ajustarem ao seu calendário, sobretudo se trabalha ou anda na escola. A sua equipa de profissionais de saúde irá ajudá-lo a configurar o calendário que mais se adequa ao seu caso.
DPA (Diálise Peritoneal Automatizada) – troca automática
Na DPA, a maioria das trocas ocorre à noite, com a ajuda de um dispositivo chamado cicladora. O doente fica ligado à cicladora durante cerca de 8 a 10 horas. O fluido de DP é administrado através de um conjunto de tubagem especial, da cicladora ao doente. A cicladora drena e enche de novo a cavidade peritoneal automaticamente enquanto dorme. De manhã, desliga-se da cicladora e fica livre para realizar as suas atividades diárias. Dependendo do estilo de vida e da patologia, existem prescrições diferentes na DPA.
Apoio e assistência
É-lhe pedido que vá a uma consulta no seu centro de diálise a cada 4 a 12 semanas. No decorrer desta, será colhida uma amostra de sangue para determinar se ocorreram eventuais alterações desde a última consulta e se é necessário ajustar o seu tratamento. Em conjunto consigo, o seu médico analisará os resultados das análises laboratoriais, a sua ficha de medicamentos e a sua dieta. Os seus registos domiciliários serão igualmente analisados para verificação dos sinais vitais, incluindo tensão arterial, pulsação, temperatura e peso. Serão examinados o cateter peritoneal e o ponto de saída.
Consumíveis da diálise peritoneal
A sua prescrição de diálise será feita de acordo com as suas necessidades. O médico e o enfermeiro preenchem e assinam uma lista de prescrição com os seus consumíveis e as quantidades necessárias para o tratamento. Não se esqueça: qualquer alteração da sua prescrição só poderá ser realizada pelo seu médico!
Utiliza-se um stock de segurança se uma entrega for adiada devido a não estar ninguém em casa ou no caso de alteração da prescrição. Todos os consumíveis serão levados para a sua zona de armazenamento. O representante da assistência ao cliente irá contactá-lo duas semanas após o primeiro envio para determinar o inventário e ajudá-lo a encomendar consumíveis para a administração seguinte.
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